研究：HIV携带者容易患癌吗？

四川同志-成都同志-四川同志聊天室-【四川最大同志交友论坛】 携带HIV的人容易得癌症吗？大量患者数据表明HIV可能加速癌症进展

　　尽管有些艾滋病毒感染者在早期阶段有可能被诊断为癌症，因为他们比一般人获得更多持续的护理，更容易发现早期癌症，但艾滋病毒感染者晚期癌症诊断的可能性更高也可能表明艾滋病毒可能加速癌症进展，根据上个月在波士顿举行的第25届逆转录病毒和机会感染会议(CROI 2018)上提出的研究。

　　先前的研究表明，携带HIV的人可能会患上几种类型的癌症，但对于其他类型的人来说，HIV阳性和HIV阴性的人之间似乎没有什么区别。艾滋病毒感染者的风险增加尤其值得注意的是与病毒相关的癌症，如宫颈癌和肛门癌(由人乳头瘤病毒引起)、肝癌(由乙型肝炎和丙型肝炎引起)和某些类型的淋巴瘤(与eb病毒有关)。

　　来自巴尔的摩约翰·霍普金斯大学的Keri Calkins和他的同事们比较了在约翰·霍普金斯大学的艾滋病临床队列中HIV阳性患者和在国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中所代表的大多数HIV阴性的普通人群的结果。

　　迄今为止，对艾滋病毒阳性患者的疾病进展和预后的研究有限。一些研究表明，艾滋病毒携带者后来被诊断出癌症，不太可能得到治疗，而且存活率较低，但数据一直不一致，他们认为这是背景。更大的免疫抑制可能会导致更严重的癌症，并可能使癌症治疗的耐受性降低。艾滋病毒阳性的人也更有可能有危险因素，如吸烟和病毒共感染，从而影响癌症的风险和结果。

　　研究人员比较了1997年至2014年间新诊断出的第一个癌症(不包括卡波西肉瘤)的254人，以及2000年至2014年期间在SEER数据库中确诊的近190万人。

　　在约翰霍普金斯大学的队列中，69%是男性，78%是黑人，年龄中位数是50岁。最常见的癌症有非霍奇金淋巴瘤(21%)、肺癌(17%)、肝癌(9%)、霍奇金淋巴瘤(7%)、前列腺癌(7%)、乳腺癌(6%)和肛门癌(6%)。

　　根据年龄、性别、种族/种族、诊断年份和癌症类型的调整，约翰霍普金斯大学的人群比SEER数据库中的人更有可能被诊断为局部癌症(30% vs 6%，概率差异为24%)。局部癌症通常表明它处于早期阶段，尽管有些癌症进展缓慢，而且在它们发展后仍可在局部化。

　　同样，艾滋病毒阳性组中癌症扩散到身体远端的几率也更高(45％比9％，概率差异为36％)。远端转移通常指示晚期癌症，尽管一些癌症迅速发展并且可以在它们出现后很快遍布整个身体。

　　总的来说，在约翰霍普金斯大学和SEER数据库中，人们接受任何癌症治疗的可能性都差不多(分别为83%和87%)。当观察CD4计数高于或低于200个细胞/mm3的人时，这种情况仍然存在，后者表明有大量的免疫抑制。

　　艾滋病毒阳性的癌症患者的总体生存率比一般人群要短5.4个月，而在对人口因素、诊断年和癌症类型进行调整后的第一个5年里，这些人的存活率比一般人群要短。但在癌症分期和治疗后，差异不再具有统计学意义。

　　在CD4计数较低的艾滋病毒阳性患者中，存活率的差异更显著，为11.7个月。这一差异较小(减少6.8个月)，但在调整癌症分期和治疗后仍然显著。

　　值得注意的是，HIV阳性患者的CD4细胞数量在200个以上的细胞/mm3之间并无差异，现在几乎所有人都在接受现代抗逆转录病毒治疗。

　　研究人员总结说：“艾滋病患者在早期和晚期更容易被诊断为癌症，这表明艾滋病毒可能导致更快的进展，而艾滋病毒护理可能会改善早期发现。”

　　(来源：有一点进展)